因为信任，他横跨半个地球，从加拿大到郑州，飞行10余小时，奔波一万多公里，没有任何医疗保险，也要回郑州做手术。中秋节前，在河南省肿瘤医院普外科病房，成功“卸掉”30斤重肿瘤，即将出院的李某，与为他手术的副主任医师刘英俊团队合影留念。他感激地表示，“这次回国就医是正确的选择，国内的医疗技术和服务水平超出我的想象，我要给刘主任和他的团队点一个大大的赞！”

肿瘤切除后复发，腹胀半年他决定回国手术

53岁李某在加拿大定居20年，3年前因腹膜后肿瘤在加拿大行“腹膜后肿瘤切除术+部分小肠切除术”，术后病理显示为“高分化脂肪肉瘤，切缘+，病理分级:grade1”，术后未进行其他治疗。

半年前，李某逐步出现了腹部胀痛的症状，他赶紧预约自己的家庭医生。在加拿大看病，一般流程是先预约家庭医生，之后再由家庭医生转介到专科医生。等着等着，李某的腰围越来越大。8月份，他终于见到了专科医生。经检查，腹膜后肿瘤复发，并且肿瘤较大、手术切除难度大、风险高，医生委婉地表示无法切除。

因为老家在河南郑州，于是，李某便想着回国治病。在网上查阅众多资料后，他决定找河南省肿瘤医院普外科副主任医师刘英俊求医。“我查阅的网上资料显示，他做了很多例巨大肿瘤，经验丰富，而且病友们对他评价很高。”8月底，李某怀着忐忑的心情，从万里之外赶回郑州寻求治愈希望。

情况危急！腹内挤着两个“篮球”两个“铅球”

“初见李先生，他身材瘦小，但‘将军肚’格外显眼，甚至有点惊悚。”刘英俊说，经进一步检查发现，李某腹腔内肿物由多个肿块组成，就好像在肚子里塞进了两个“篮球”、两个“铅球”，4个“球”几乎占据了整个腹腔，将胃、肝等重要脏器都挤压至胸口。

一颗‌篮球的标准直径是24.6厘米，而李某腹内的两个“篮球”，一处起源于小肠系膜，大小约30厘米×30厘米×25厘米；另一个较大的位于右侧肾脏前，挤压结肠，大小约30厘米×28厘米×25厘米。而两个“铅球”则位于胃后壁与横结肠系膜，大小分别为10厘米×8厘米和15厘米×12厘米。由于李某腹胀严重，导致进食少、出现了严重的营养不良、贫血。而肿瘤血供极其丰富，与小肠、输尿管等脏器关系密切，可谓牵一发而动全身，稍有不慎就会造成大出血、小肠广泛坏死或肠瘘、尿瘘等。

刘英俊研判后认为，患者肿瘤巨大，涉及的腹腔脏器多，手术切除难度确实很大。但肿瘤大并非手术禁区，根据病理显示为高分化脂肪肉瘤，大多呈膨胀性生长，极少发生淋巴结转移或者远处转移，只要在术中精细操作，保证肿瘤包膜完整，还是有望能够完整切除。

此外，由于李某在加拿大的“第一刀”显示“切缘+”，通俗讲就是没切干净，这也导致术后复发风险极高。“第二刀”尽可能切干净，以减少术后复发，也算弥补第一刀的遗憾。

完整切除肿瘤，专家提醒“第一刀很关键”早发现决定预后

经过周密的术前准备，刘英俊团队为李先生进行了腹腔肿瘤切除并小肠部分切除并小肠吻合术。与麻醉与围术期医学科医护人员的密切配合下，历时4个小时，刘英俊团队完整切除肿瘤。术后，从麻醉中清醒的李某看到刘英俊手机拍摄的的肿瘤图片，感叹道：“一个孩子7、8斤，我这一下子‘生了四胞胎’啊！”

河南省肿瘤医院普外科主任李智介绍，腹膜后肿瘤通常情况下指原发性腹膜后的肿瘤，病理分型上大致分为良性、恶性两大类。良性肿瘤主要有脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、良性的淋巴肿瘤以及良性的神经源性肿瘤。恶性肿瘤主要有脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、恶性神经源性肿瘤等。李某所患的腹膜后脂肪肉瘤，是最常见的腹膜后恶性肿瘤。由于其位置较深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现，临床上经常遇见肿瘤直径大于10厘米的患者。

李智强调，治疗手段以手术切除为主，其中，“第一刀”很关键，切除是否干净彻底，决定了后续复发风险的高低。刘英俊提醒公众，要增强定期体检意识，腹部彩超就可尽早发现端倪，有利于及到早发现病灶，及早治疗，以免错过最佳治疗时机。

记者 邢进 通讯员 王晓凡

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